O TERAPIE A ANTICorpilor de la Regeneron, o agenție din nordul statului New York, îmbunătățește supraviețuirea persoanelor care suferă de covid-19 și oferă speranțe reînnoite pentru terapia celor mai afectați de boală. O cercetare efectuată în spitalele britanice a constatat că Regen-Cov a salvat viața multora dintre cei incapabili să producă proprii anticorpi ca răspuns la SARS-CoV-2. Astfel de persoane „seronegative” au constituit câteva treimi din cei 9.785 suferinzi de spital în cadrul cercetării. Spre deosebire de un grup de tratament administrat terapie obișnuită (atât un steroid denumit dexametazonă, fie, pentru cei mai bolnavi, un antiinflamator, adesea cunoscut sub numele de tocilizumab), au suferit 20% în plus. Regen-Cov a redus în plus dimensiunea mediană a internărilor de la 17 la 13 zile.
Regen-Cov este un amestec de doi anticorpi monoclonali, adesea cunoscuți sub numele de casirivimab și imdevimab. Anticorpii sunt proteine ale sistemului imunitar care dezactivează agenții patogeni prin blocarea lor în mod special. Atât casirivimab, cât și imdevimab se leagă de rețele complet diferite pe proteina „spike” a coronavirusului, oprind virusul să infecteze celulele. Folosirea a doi anticorpi ca alternativă la 1 reduce amenințarea cu evoluția rezistenței virusului la terapie.
Până acum, studiile nu au prezentat un caz convingător pentru utilizarea pe scară largă a terapiilor cu anticorpi pentru covid-19. Un dezavantaj a fost eșecul de a stabili un grup transparent de suferinzi care să poată profita de aceste remedii scumpe. Aceasta este prima cercetare masivă suficientă pentru a sublinia că un astfel de remediu reduce mortalitatea la bolnavii internați în spital cu covid-19 sever. Acum un an, procesul similar de recuperare condus de oamenii de știință britanici a constatat în plus că dexametazona ar salva viețile celor care suferă.
Regen-Cov are deja autorizație de urgență pentru a fi utilizată în America, Brazilia, Canada, Uniunea Europeană și India, însă rămâne un medicament sub cercetare în Marea Britanie și în alte părți. Chiar dacă urmează autorizarea în multe locații internaționale diferite, este foarte probabil ca accesul la acesta să rămână restricționat extraordinar.
Soumya Swaminathan, om de știință șef la Organizația Mondială a Sănătății, a menționat că consecința este o veste excelentă, însă a avertizat că intrarea în medicația cu anticorpi monoclonali este „limitată la nivel global”. O cercetare curentă efectuată de Wellcome Trust, o organizație de caritate britanică și IAVI, Inițiativa internațională împotriva vaccinului împotriva SIDA, a confirmat pur și simplu cât de indisponibile sunt aceste medicamente în numeroase componente ale lumii (vezi graficul). Mai mult de trei sferturi din piața lor se află în America, Canada și Europa. Până în prezent, două locații internaționale, America și Germania, au achiziționat oferte masive de Regen-Cov. În ianuarie, America a fost de acord să cumpere doze de până la 1,25 milioane pentru 2,6 miliarde de dolari. În luna similară, Germania a cheltuit 487 milioane de dolari pe 200.000 de doze. (Donald Trump a fost tratat cu Regen-Cov când s-a îmbolnăvit de covid-19.)
Cauzele acestei focalizări geografice sunt duble, oricum asociate: suma și valoarea. Serviciile de producție pentru terapiile cu anticorpi monoclonali sunt puține. Și, în locațiile internaționale de bază, numai țările bogate și le pot permite. Regen-Cov costă 1000 de dolari o singură doză.
Dr. Swaminathan spune că ar trebui înființate fabrici suplimentare de anticorpi monoclonali în întreaga lume pentru ca astfel de remedii să devină accesibile și la prețuri rezonabile. Lipsa disponibilității Regen-Cov va deveni cel mai probabil un subiect de curiozitate pentru cei care susțin că proprietatea mentală în științele aplicate legate de covid-19 trebuie ridicată de Organizația Mondială a Comerțului.
Până în prezent, studiile pentru terapiile cu anticorpi covid-19 au fost de obicei dezamăgitoare, cu toate acestea, informațiile despre succesul Regen-Cov sunt mai susceptibile de a revigora curiozitatea asupra lor. Remediul anticorpilor Eli Lilly, LY-CoV555, nu a reușit să furnizeze un beneficiu persoanelor care sufereau pe paturile de spital, se arată într-un proces raportat la sfârșitul lui decembrie, în timp ce în 15 iunie un medicament analog de la AstraZeneca a avut, de asemenea, rezultate dezamăgitoare atunci când a fost administrat celor bolnavi cu virusul. Cu toate acestea, aceste medicamente pot deveni utile dacă sunt administrate unui grup mai restrâns de persoane afectate, recunoscut în procesul de recuperare.
În cazul în care cererea pentru Regen-Cov se va îmbunătăți acum, deși nu este clar cât de rapid ar putea fi îmbunătățite furnizarea – chiar și în locațiile internaționale care au bani pentru a plăti pentru aceasta. Urmele de fabricare a anticorpilor monoclonali sunt folosite în prezent pentru a trata majoritatea cancerelor și producerea medicamentelor pentru artrită, care sunt, de asemenea, la mare căutare. Mai mult, o mulțime de echipamente necesare, împreună cu pungile bio (bagaje mari de plastic de unică folosință utilizate pentru a face medicamente), filtrele și echipamentele de sterilizare, sunt deja subțiate prin solicitările producătorilor de vaccinuri. La începutul acestui an, două firme farmaceutice s-au plâns că capacitatea lor de a produce anticorpi monoclonali a fost îngreunată de lipsa aparatelor, datorită efortului mondial de a face vaccinuri.
Orice încercare de a extinde furnizarea de anticorpi monoclonali în lunile următoare poate concura astfel cu fabricarea vaccinului. În acest moment, America are un blocaj pentru o mulțime de aparate și consumabile nepreparate dorite să facă vaccinuri, o întreținere pe care o menține prin utilizarea Legii privind producția de apărare. Dacă America a ales să utilizeze DPA pentru a ajuta la fabricarea anticorpilor monoclonali, acest lucru ar putea avea un efect asupra fabricării vaccinurilor în locații internaționale, cum ar fi Brazilia, Marea Britanie și India.
Cercetarea de recuperare pare, de asemenea, să rezolve o dezbatere științifică cu privire la faptul dacă oferă sau nu terapii antivirale pentru pacienții cu covid-19 după ce ajung la spital. S-a crezut că, până la sosirea unei persoane infectate, au fost legate numai medicamentele antiinflamatoare, care se ocupă de vătămarea deja executată de virus. Cunoașterea faptului că persoanele care sunt seronegative sunt capabile să profite de terapiile antivirale deschide urme suplimentare de investigație pentru medicamentele antivirale. În procesul de recuperare, bolnavii seronegativi netratați au avut de două ori mai multe șanse de a muri decât cei care au fost capabili să răspundă la anticorpi.
Pentru medici, procesul ridică o întrebare interesantă. Dacă persoanele care suferă de covid-19, poate fi sau nu prețul care oferiă o mișcare laterală ieftină. Să aruncăm o privire pentru a încerca să stabilim răspunsul la persoanele care, de obicei, nu au un răspuns imun? Dacă este posibil să le identificăm aproape cu siguranță pentru a termina boala în spital și a înceta ca aceasta să mai apară, va contribui la slăbirea menținerii virusului asupra persoanelor care suferă și asupra societății în masă.
Material publicat de The Economist și preluat de blacknews.ro.
